i-ok.nl  

directe toegankelijkheid fysiotherapie | medische fitness/cardiorevalidatie

23-01-2019

vakken legen | terug naar overzicht

persoonsgegevens patiënt Naam Geb. datum Adres Postcode - Plaats Huisarts Datum contact dag01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 maandjanuarifebruarimaartaprilmeijunijuliaugustusseptemberoktobernovemberdecember jaar1919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 rode vlaggen regio medische fitness/cardiorevalidatie ja nee • Heeft een arts ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke inspanning op advies van een arts zou mogen uitvoeren? • Heeft u pijn op de borst bij fysieke inspanning? • Heeft u in de laatste 4 weken pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke inspanning uitvoerde? • Verliest u wel eens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel eens het bewustzijn? • Heeft u een bot- of gewrichtsprobleem dat kan toenemen door het uitvoeren van fysieke inspanning? • Schrijft u arts op dit moment medicijnen voor ivm uw bloeddruk of een hartprobleem? • Bent u op de hoogte van een andere reden waardoor u geen fysieke inspanning zou mogen uitvoeren? vakken legen | terug naar overzicht

inloggen

gebruikersnaam

wachtwoord